Erros na administração de medicamentos

Os profissionais de Saúde, passam anos de suas vidas, estudando e sempre buscando mais conhecimentos e alguns acabam cometendo erros bobos por um simples fato, de não prestar atenção no que está fazendo.                                                                Milhares de pessoas entregam suas vidas nas mãos dos profissionais de saúde. Esses pacientes vêm na intenção de melhorar, mas muitas vezes isso não acontece, por erros que poderiam não ter sido cometidos, se houvesse um pouco mais de atenção na hora da administração de um medicamento ou então na hora de prescrever. Aqui colocarei 2 erros cometidos, que infelizmente foram irreversíveis, levando a óbito dos pacientes.

Um é sobre uma menina, que se apresentou alérgica ao medicamento administrado, coisa que poderia não ter acontecido se houvesse feito uma busca sobre isso, antes da aplicação do medicamento.

O segundo é sobre uma menina que levou vaselina na veia ao invés de soro, erro justificado pela profissional que cometeu, dizendo que os frascos eram iguais. Coisa que não justifica a administração errada, já que uma das coisas que todos nos aprendemos é que, sempre devemos ler o frasco antes de qualquer administração.

Aqui está uma pouco de cada um. O primeiro aconteceu em 2004 e o segundo em 2010.

* Menina de 9 anos morre, após receber medicação errada no posto de saúde, Santarém. 

A menina que sofria de reumatismo no sangue e foi vitima, de uma reação alérgica por causa do medicamento que lhe foi aplicado. A menina estava fazendo o tratamento no posto de saúde do Mararu, extremo da cidade, onde tomava as injeções uma vez ao mês. Ela recebia doses de benzetacil, que possui um alto risco de provocar reações alérgicas.     A menina não resistiu ao choque anafilático e morreu minutos depois de dar entrada no Pronto Socorro Municipal.

*A estudante Stephane dos Santos Teixeira, de 12 anos, moradora da Jaçanã, zona norte, morreu, após receber, no Hospital Municipal São Luiz Gonzaga, na mesma região, vaselina líquida no lugar de soro fisiológico.

A mãe de Stephane foi com ela ao hospital São Luiz Gonzaga após a menina reclamar de dores no abdômen. Ela estava com diarreia. A médica que a atendeu, diz a família, receitou soro e pediu para a menina ficar em observação. Stephane havia, inclusive, recebido a primeira bolsa do medicamento sem apresentar problemas. “A médica falou que iria esperar um pouco e dar sopa para ela, para ver se iria vomitar. Ela estava até melhor. Mas, no lugar disso, apareceu outra médica ou  enfermeira, a gente não sabe, que deu o outro soro, mas era a vaselina”, afirma Caroline( madrasta da criança). A Medicação foi dada durante atendimento. Segundo familiares, a reação à vaselina foi instantânea. “Ela disse que sentiu a boca seca e se desesperou. Falou para a mãe dela ‘eu vou morrer, não deixa’,” conta Caroline de Fátima Pereira, de 31 anos, madrasta da criança. Stephane vivia com a mãe e uma irmã; o pai mora com outra família.                  Após ficar “toda roxa e contorcida”, a menina foi transferida de hospital às pressas e levada para a Santa Casa, em Santa Cecília, na região central. Antes de morrer, teve sete paradas cardíacas. “Eles (na Santa Casa) fizeram o que puderam. Quando o médico foi dar a notícia (sobre a morte), falou que houve um erro”, continua a madrasta.

A família afirma que uma necropsia feita ainda no hospital constatou a vaselina líquida no sangue.

Os profissionais de saúde promovem a vida e para isso necessitam de muito, cuidado e atenção na hora do cuidar. Porque pequenos erros podem ser fatais para a vida de uma a pessoa.

"Profissional tome sempre cuidado na hora de cuidar de um paciente, afinal eles lhe entregam a coisa mais importante para eles, à vida."

Resfriado

Resfriado, quem nunca ficou? Nesse  post lhe explicarei o que é, as causas, os métodos de transmissão, os sintomas e os cuidados e orientações  que Enfermeiro, deve  prestar, ao paciente resfriado.

Resfriado Simples é uma inflamação aguda, infecciosa das mucosas da cavidade nasal do trato respiratório superior. São altamente contagiosos, pois dissemina o vírus por cerca de 2 dias antes do aparecimento dos sintomas.

Sua transmissão ocorro por dois métodos : 

-  Método Aerossol, que é transmitida por gotas nasais expelidas pela pessoa  contaminada que são inaladas por outras pessoas.

-  Método de contato direto,você  inala o vírus pelo nariz. Logo depois, você toca o nariz ou espirra na sua mão, o que contamina seus dedos com os vírus. Depois você abre uma porta depositando os vírus na maçaneta. Qualquer pessoa que segura a maçaneta pode pegar os germes. Elas podem tocar os olhos ou nariz e logo estarão resfriadas também. 

Sinais e Sintomas 

- Obstrução e secreção nasal, odinofagia( dor na deglutição de alimentos), espirros, indisposição, febre, calafrios, cefaleia, mialgias(dores musculares) e tosse.

Cuidados de Enfermagem

    -  Enfermeiro deve explicar ao paciente da necessidade de ingestão de água, que ele sempre deve tampar o nariz e a boca, ao espirra e tossir para que não transmita a outras pessoas, dizer a  ele para  evitar aglomerações e que fique em repouso. Além disso o Enfermeiro deve observar e registrar as características da tosse.

" Para que não ocorra a transmissão, lembre-se sempre de tampar o nariz e a boca, ao espirra e tossir e lavar as mãos sempre que os fizer." 

Rubéola

Doença Infecciosa causada por um vírus denominado Togavírus do gênero Rubivírus. Acomete adultos e criança.A transmissão feita através da inalação de gotículas de secreção nasal, da pessoa contaminada. Geralmente apresenta manifestações discretas ou ausente .  Quando apresenta discretas manifestações são elas : aparecimento de manchas na face , as quais se espalham para troncos e braços, que geralmente desaparecem após 3 dias , pode apresentar também febre, gânglios linfáticos inchados, dor nas articulações, dor de cabeça, conjuntivite. Quando em gestantes( conhecida como rubéola congênita) pode ocasionar mal-formações feto, morte fetal, abortos e parto prematura, principalmente ser for adquirida no primeiro trimestre.Durante o período de incubação( 2 a 3 semanas), a pessoa não apresenta sintomas mas pode transmitir a doença.

Após o contagio levasse 18 dias pra o primeiro sintoma, parecido com uma gripe normal,apresentando febre, dores musculares e articulares, prostação, dor de cabeça, corrimento nasal , até o aparecimento de inguas e posteriormente "rash" , que duram 3 dias e depois desaparecem. Os dois últimos com inicio na face e no pescoço e disseminação pelo tronco até a periferia.

O diagnóstico só é confiável em vigilância de epidemia , já que os sintomas são comuns para outras doenças.

Não há tratamento específico antivirais, pois poucos pacientes demandam tratamento sintomático e em geral controlam com analgésicos as dores e febre. 

Para diminuir a circulação do vírus a vacinação é muito importante, a qual é recomendada de rotina aos 15 meses de idade e para todos que não tiveram contato ainda com a doença. Gestantes não  é recomendado que  a tome  e as pessoas que forem vacinadas devem evitar gravidez até o mês seguinte a vacinação.

VACINE_SE

"Rubéola, doença que pra muitos parece tão simples , pode mudar a vida de um feto, podendo deixa-los surdos, com retardo mental e até levar a morte desse pequeno ser . Por isso vacine-se para que nem você e nem seu bebê venha passar por isso , pois por mais simples que pareça é uma das causas que pode levar a  morte .  "

Dores nas costas

Quem nunca teve dores nas costas ? É esse problema está atingindo a  todos, não importa se é novo ou velho. O hábito de ficar muito tempo sentado em posição inadequada, o aumento da obesidade, o estresse e a depressão, tem feito com que as pessoas venham a ter dores nas costas cada vez mais cedo.

As costas é formada pela coluna vertebral, que é o eixo do corpo humano capaz de  sustentar, amortecer e transmitir o peso corporal.

Muitas pessoas consideram as dores nas costas como bobeira ,mas muitas delas podem estar relacionadas com algum defeito na curvatura das vertebras, levando a várias doenças, como Cífose, Lordose, Escoliose e Hérnia de disco vertebral . 

• Cifose chamada vulgarmente de corcundez é definida como um crescimento anormal da concavidade anterior da coluna vertebral, sendo causas mais importantes dessa deformidade, a má postura e o condicionamento físico insuficiente. Muito comum em jovens por causa da má postura e em mulheres idosas por causa da osteoporose, cujas vértebras em consequência de uma rarefação ósseas, ficam fracas ou em forma de cunha.Também é muito aparente em meninos altos, que tendem a se curvarem pra não se destacarem entre os meninos de sua idade.O tratamento para cifose postural apresenta bons resultados quando ainda não temos deformidade estruturais nos corpos vertebrais e o mesmo deve ser realizado ainda na fase de crescimento da criança, sendo feito através de exercícios fisioterápicos.

• Lordose termo utilizado para designar a curvatura lombar e cervicais normais da coluna. Hiperlordose é quando há um aumento dessa curvatura seja cervical ou lombar.Caracteristicamente, a dor nas costas em pessoas com aumente de lordose ocorre durante as atividades que envolvem a extensão da coluna lombar ,tal como ficar em pé por muito tempo.As falanges, quando altamente inchadas indicam sinal de hiperlordose, além de descontrolado distúrbio gástrico.A principais coisas que podem levar a hiperlordose é a má postura, fraqueza muscular, fadiga, obesidade e gravidez.

• Escoliose é um desvio na coluna para esquerda ou para a direita, resultando num formado de "S" ou "C". A pessoa pode apresentar escoliose não estrutura que é classificada de duas formas: 
• Escoliose posturais - muito comum em adolescentes, apresentam suas curvas leves que desaparecem por completo com a flexão da coluna vertebral ou quando a pessoa se coloca em decúbito. 
• Escoliose secundária e dismétria - a diferente longitude dos membros inferiores levam a uma obliguidade pélvica e secundariamente a uma curva vertebral. A curva desaparece quando o paciente senta-se ou ao compensa a dismetria com a alça do sapato correspondente. Da mesma forma pode corrigir o o comprimento da perna(sem cirurgia) caso encontre quem o saiba fazer.

• Ou Escoliose estruturada transitoriamente que é classificado como :                                                     
•  Escoliose ciática - secundária a uma hérnia discal, pela iritação das raízes nervosas. Com  a cura da lesão desaparece a curva.                                                                                    
• Escoliose histérica - requer tratamento psiquiátrico 
• Escoliose inflamatória - em casos de apendicite ou bem abscessos perinefrítico.

• e Escoliose estruturada classificada de : 
• Escoliose idiopática - hereditária na maioria dos casos. Provavelmente se trata deu uma herança multifatorial.É o grupo mais freguentes de escolioses. Segundo a idade de aparição há três tipos : infantil, Juvenil e adolescente.
• Escoliose congênita - provavelmente não é hereditária, se não o se não o resultado de uma alteração ocorrida no período embrionário, podendo ser dos tipos : Defeito de forma vertebral, vértebra em cunha, hemivertébra, defeito de segmento vertebral, unilateral, bilateral, funções costais congênita e complexa . 

• Hérnia de discal é a herniação do núcleo pulposo através do anel fibroso, constituindo-se como uma das principais causas de lombar. Quando há  uma uma herniação medial, envolve a medula espinhal diretamente, pode haver pouca ou nenhuma dor, ou dor na distribuição radicular bilateral. Sendo que, em muitas vezes, as dores são sentidas em local distantes da herniação do disco. A hérnia de disco surge como resultado de diversos pequenos traumas na coluna que vão, com o passar do tempo, lesando as estruturas do disco intervertebral, ou pode acontecer como consequência de um trauma severo sobre a coluna. A hérnia surge quando o núcleo do disco invertebral migra de seu local, no centro de compressão das raízes nervosas. A dor e localizada em geral entre L4 e L5 e entre L5 e S1 comprimido as raízes L5 e S1, respectivamente, mesmo sendo incomum há herniação L3 e L4.Suas principais causas são traumas, infecções, malformações congênitas,doenças inflamatórias e metabólicas, neoplasias, distúrbios circulatórios, fatores tóxicos, fatores tóxicos, fatores mecânicos e psicossomáticos.O tratamento é feito com o objetio de restabelecer o equilíbrio da coluna comprometido com o rompimento da estrutura discal. Há dois tipos de tratamento, radioterapêutico e cirúrgico.

"Esse problema merece a maior atenção, pois não se trata apenas de uma dor nas costas , se trata de algo que pode te trazer vários problemas futuros, se não tratados em quanto a tempo. Por isso não espere para se cuidar." ;D

O que você tem é TOC ou mania?

Estava eu no Hotmail e vi uma reportagem muito legal sobre mania e TOC, então pensei por que não postar ? Então aqui está ela, espero que ajude você a descobri se você tem uma mania ou o TOC.

Você só sai de casa com um guarda-chuva azul? Só assiste aos jogos do time do coração em casa? Só beija a bochecha da sua mãe no lado direito? Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) ou é mania? O transtorno é grave, mas virou dito popular para quando a pessoa faz algo sistematicamente, mas até que ponto a mania pode ficar séria?

"As manias são comportamentos repetitivos que são motivadas por superstição ou crenças. Todos nós podemos ter manias e isso não gera nenhum efeito em nossas vidas. É algo corriqueiro", explica o psiquiatra da Unesp Edson de Moraes Júnior. Para exemplificar, imagine uma pessoa que ao se levantar da cama, coloca primeiro o pé direito no chão. É algo que acaba virando hábito de tanto que ela faz e, depois de certo tempo, passa a ser automático, quase que involuntário.

O alerta

Com toda a complexidade da mente humana, para além da mania existe o SOC, sintomas obsessivos compulsivos. "Quase todo mundo tem SOC . É quando, por exemplo, a pessoa chega cinco vezes ao dia se a porta do carro está trancada ou se o gás do fogão está desligado. É obsessivo porque ela precisa cumprir esse ritual e compulsivo por causa do número de repetições". O psiquiatra diz que se o SOC não está interferindo muito na rotina da pessoa é perfeitamente normal.

Porém, se o SOC se tornar muito intenso e fizer com que a pessoa ocupe boa parte do seu tempo com isso, cuidado. Pode ser o TOC. "O TOC é caracterizado pela presença de obsessões ou compulsões recorrentes e tão severas para fazer com que o paciente passe a ocupar boa parte do tempo com elas, causando desconforto ou comprometimento", esclarece o psiquiatra.

Doença incapacitante

Até bem pouco tempo, o TOC era uma doença rara e pouco estudada. Só os casos mais graves eram reconhecidos. No entanto, hoje se sabe que existem vários níveis do transtorno. Até virou brincadeira em rodinhas de amigos diagnosticar aquele cara sistemático do grupo com TOC. No entanto, o psiquiatra explica que a prevalência desse transtorno na população é baixa: "Não chega a 2% na população brasileira, porém é uma doença incapacitante, pois a pessoa fica refém das suas próprias obsessões".

Os comportamentos obsessivos são causados por pensamentos, ideias, impulsos ou imagens que invadem a consciência contra a vontade de forma repetitiva e persistente. "A obsessão leva a rituais para neutralizar esse pensamento. Normalmente é acompanhada de ansiedade e desconforto", diz Edson Capone. A compulsão é realizada como forma a neutralizar ou reduzir os efeitos da obsessão. Os tipos mais comuns de compulsões envolvem a limpeza (das mãos ou da casa), verificação ou controle (fechaduras, gás, chuveiro), repetições (sair, entrar, contar números) e sequência (ordenar roupas por cor).

Segundo o psiquiatra, a doença não tem momento para aparecer. "Não se sabe ainda os motivos do desenvolvimento de TOC, mas sabe-se que ele pode aparecer por vários motivos, como um ataque de fúria, depois de um acidente grave, estresse, entre outros". No entanto, os tratamentos costumam ser eficientes no combate ao transtorno. Podem ser somente medicamentosos ou associados à terapia. "A psicoterapia cognitivo-comportamental, que foca nos sintomas, ou a psicodinâmica, que foca a análise psicológica, funcionam muito bem para tratar os pacientes que não conseguem se adaptar ao tratamento medicamentoso", explica o psiquiatra Edson Capone.

SOC ou TOC?

A linha entre o SOC e o tipo leve de TOC é muito tênue, mas em geral a própria pessoa que está sofrendo com a doença sabe que tem algo de errado com ela. "Os pacientes de TOC são críticos do seu problema e consideram seu comportamento absurdo, mas elas não conseguem ter o controle, o que acaba potencializando o sofrimento." Porém, o psiquiatra diz que o TOC é ainda uma doença secreta, já que muitos pacientes sofrem calados por medo do diagnóstico.

Já os sintomas obsessivos são corriqueiros em nossas vidas. São pequenos rituais que não te tiram do eixo e que, se eventualmente você não puder fazê-los, não vão gerar nenhum tipo de sofrimento ou penitência. "Enquanto a pessoa com TOC pode gastar até 15 horas concluindo todos os seus rituais, o paciente com SOC não perde nem 10 minutos se tiver distraído com alguma outra coisa".

Se você imagina que tem TOC, o mais importante, segundo Edson Capone, é observar o comportamento e notar se você está gastando mais tempo do que deveria com os rituais, se eles estão causando algum tipo de sofrimento ou ansiedade e se está havendo muita interferência nas atividades do dia e nos relacionamentos sociais (afetivos, profissionais, ocupacionais ou financeiros).

Dengue

Como todos sabemos, chega o inverno, começa as chuvas e junto com ela vem um mosquito que nos causa muitos problemas, o nome dele é Aedes aegypti. Ele coloca seus ovos em locais que contenham água limpa e parada como pneus,vasos de plantas, latas e em todos os locais aonde ocorrem o acumulo de água . Sua picada nos leva a uma infermidade conhecida como Dengue .

Essa Infermidade apresente vários sintomas podendo ser mais brando em algumas pessoas e mais intensos em outras, podendo até levar à morte.
A dengue pode se apresentar – clinicamente - de quatro formas diferentes: Infecção Inaparente, Dengue Clássica, Febre Hemorrágica da Dengue e Síndrome de Choque da Dengue. Dentre eles, destacam-se a Dengue Clássica e a Febre Hemorrágica da Dengue que são as mais conhecidas no Brasil.
- Infecção Inaparente
É quando a pessoa está infectada pelo vírus, mas não apresenta nenhum sintoma. A grande maioria das infecções da dengue não apresenta sintomas.
- Dengue Clássica
A Dengue Clássica é uma forma mais leve da doença e semelhante à gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 a 7 dias. A pessoa infectada tem febre alta (39° a 40°C), dores de cabeça, cansaço, dor muscular e nas articulações, indisposição, enjôos, vômitos, manchas vermelhas na pele, dor abdominal (principalmente em crianças), entre outros sintomas.
Os sintomas duram entre 5 e 7 dias , mas após esse periodo a pessoa pode apresentar cansaço e indisposição.
- Dengue Hemorrágica
A Dengue Hemorrágica é uma doença grave e se caracteriza por alterações da coagulação sanguínea da pessoa infectada. Inicialmente se assemelha a Dengue Clássica, mas, após o terceiro ou quarto dia de evolução da doença surgem hemorragias em virtude do sangramento de pequenos vasos na pelo e nos órgãos internos. A Dengue Hemorrágica pode provocar hemorragias nasais, gengivais, urinárias, gastrointestinais ou uterinas.
Na Dengue Hemorrágica , assim que os sintomas de febre acabam a pressão arterial do doente cai, o que pode gerar tontura, queda e choque. Se a doença não for tratada com rapidez, pode levar à morte.
- Síndrome de Choque da Dengue
Esta é a mais séria apresentação da dengue e se caracteriza por uma grande queda ou ausência de pressão arterial. A pessoa acometida pela doença apresenta um pulso quase imperceptível, inquietação, palidez e perda de consciência. Neste tipo de apresentação da doença, há registros de várias complicações, como alterações neurológicas, problemas cardiorrespiratórios, insuficiência hepática, hemorragia digestiva e derrame pleural.
Entre as principais manifestações neurológicas, destacam-se: delírio, sonolência, depressão, coma, irritabilidade extrema, psicose, demência, amnésia, paralisias e sinais de meningite. Se a doença não for tratada com rapidez, pode levar à morte.
A prevenção é o único meio de prevenir a Doença e a melhor forma de se evitar a dengue é combater os focos de acúmulo de água, locais propícios para a criação do mosquito transmissor da doença. Para isso, é importante não acumular água em latas, embalagens, copos plásticos, tampinhas de refrigerantes, pneus velhos, vasinhos de plantas, jarros de flores, garrafas, caixas d´água, tambores, latões, cisternas, sacos plásticos e lixeiras, entre outros.

Previna- se , pois a prevenção é a melhor solução .